כישלונות חוזרים בהפריה חוץ-גופית: מה לבדוק ומה הלאה

מעט דברים מתישים כמו תוצאה שלילית אחרי עוד מחזור הפריה חוץ-גופית. "כישלון השרשה חוזר" מוגדר בדרך כלל כהיעדר היריון לאחר החזרת כמה עוברים באיכות טובה. בחינה מסודרת עשויה לזהות גורמים שכדאי לטפל בהם, אף שלעיתים לא נמצאת סיבה ברורה; הרופא שלכם יעזור לכם לשקול את הצעדים הבאים.

תחומים שהרופא עשוי לבחון

1. איכות העוברים

גורם חשוב. איכות הביציות יורדת בדרך כלל עם הגיל, ועוברים עם חריגות כרומוזומליות עלולים שלא להשתרש. בהתאם למצבכם, האפשרויות עשויות לכלול שינוי פרוטוקול הגירוי, PGT-A (שיש לה מגבלות) או ביציות מתורמת.

2. הרחם

• פוליפים, שרירנים או הצטלקות (אשרמן) — היסטרוסקופיה מאפשרת לבדוק ולטפל
• רירית רחם דקה
• דלקת כרונית של רירית הרחם (אנדומטריטיס)
• הידרוסלפינקס (חצוצרה מלאת נוזל) — ייתכן שיידרש טיפול לפני ההחזרה

3. הזרע וגורמים נוספים

פרגמנטציה של DNA בזרע, תפקוד בלוטת התריס או אורח חיים (עישון, משקל) עשויים להשפיע. הראיות לבדיקות שגרתיות של טרומבופיליה או של מערכת החיסון מוגבלות, ולכן הרופא מחליט אילו בדיקות, אם בכלל, רלוונטיות עבורכם.

מתי לשקול תרומת ביציות

אם ההיסטוריה שלכם מצביעה על גורמים הקשורים לביציות, במיוחד בגילים מבוגרים יותר, ייתכן שתידון האפשרות של ביציות מתורמת. AMH נמוך משקף את כמות הביציות ולא את איכותן, ולכן הוא מפוענח יחד עם הגיל ותוצאות המחזורים הקודמים. ראו את תהליך תרומת הביציות.

מתי לשקול פונדקאות הריונית

אם עוברים באיכות טובה (או כאלה שנבדקו גנטית) נכשלים שוב ושוב והרחם הוא הגורם הסביר, ניתן לשקול פונדקאות הריונית. כישלון השרשה חוזר אינו מזכה באופן אוטומטי: החוק הארמני מחייב התוויית נגד רפואית להיריון, והרופאים בוחנים זאת באופן פרטני.

תוכנית מעשית

1. אספו את כל הדוחות מהמחזורים הקודמים (גירוי, עוברים, החזרות)
2. קבלו חוות דעת שנייה
3. בצעו בדיקות ממוקדות
4. החליטו יחד: שינוי פרוטוקול, PGT-A, תרומת ביציות או פונדקאות

הרכזים שלנו יכולים לארגן סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלכם עם הרופאים של המרפאות השותפות. שלחו בקשה לייעוץ. ראו גם תסמונת אשרמן והסבר על PGT-A.