反复试管失败：需要排查什么，下一步怎么走

又一个试管周期后看到阴性结果，那种身心俱疲的感觉旁人很难体会。“反复着床失败”通常是指移植多枚优质胚胎后仍未怀孕。全面评估可能会发现值得处理的因素，但有时也找不到明确原因；医生可以帮助您权衡下一步。

医生可能评估的方面

1. 胚胎质量

这是一个重要因素。卵子质量通常会随年龄增长而下降，存在染色体异常的胚胎可能无法着床。根据您的情况，可选方案可能包括调整促排卵方案、PGT-A 检测（有其局限性）或使用捐赠卵子。

2. 子宫因素

• 息肉、子宫肌瘤或宫腔粘连（Asherman 综合征）——可通过宫腔镜检查和治疗
• 子宫内膜薄
• 慢性子宫内膜炎（低度炎症）
• 输卵管积水——移植前可能需要处理

3. 精子及其他因素

精子 DNA 碎片率、甲状腺功能或生活方式（吸烟、体重）等可能产生影响。常规进行血栓形成倾向或免疫检查的证据有限，因此是否需要检查、做哪些检查，由医生根据您的情况决定。

何时考虑捐卵

如果您的病史提示与卵子相关的因素，尤其是年龄较大时，可以考虑讨论使用捐赠卵子。AMH 偏低反映的是卵子数量而非质量，因此需要结合年龄和既往周期结果一并解读。详见卵子捐赠流程。

何时考虑妊娠代孕

如果优质（或经过基因检测的）胚胎反复移植失败，而子宫很可能是原因所在，可以考虑讨论妊娠代孕。反复着床失败并不自动符合条件：亚美尼亚法律要求存在妊娠的医学禁忌症，由医生逐一评估。

切实可行的计划

1. 收集以往所有周期的报告（促排卵、胚胎、移植）
2. 寻求第二诊疗意见
3. 完成有针对性的检查
4. 共同决定：调整方案、PGT-A、捐卵或代孕

我们的协调员可以安排合作诊所的医生审阅您的既往病史。申请免费咨询。另请参阅宫腔粘连（Asherman 综合征）和PGT-A 详解。