Синдром Ашермана и тонкий эндометрий: когда рекомендуется суррогатное материнство?

Синдром Ашермана — это образование спаек (рубцовой ткани) в полости матки, чаще всего после выскабливания, инфекции или операций на матке. Рубцовая ткань может сделать слизистую оболочку матки (эндометрий) тонкой и неспособной поддерживать эмбрион. У некоторых женщин он может быть одной из причин повторных неудач ЭКО или выкидышей. Не каждый тонкий эндометрий связан с синдромом Ашермана: у тонкого эндометрия бывают и другие причины, которые оценивает ваш врач.

Симптомы

• Очень скудные менструации или их отсутствие после процедуры
• Повторные выкидыши
• Повторные неудачи имплантации эмбрионов хорошего качества
• Тазовые боли в период менструации

Как ставится диагноз

Гистероскопия — осмотр полости матки с помощью тонкой камеры — основной метод подтверждения диагноза. Она показывает степень спаечного процесса и позволяет устранить спайки во время той же процедуры. УЗИ помогает измерить толщину эндометрия в течение цикла.

Сначала — лечение

Лёгкие и умеренные спайки можно лечить с помощью гистероскопической операции, иногда с последующей гормональной терапией для поддержки эндометрия. Некоторым женщинам после этого удаётся забеременеть и выносить ребёнка. При тонком эндометрии без спаек врач может скорректировать схему приёма эстрогенов; другие предлагаемые методы имеют разный уровень доказательности и обсуждаются индивидуально.

Когда рекомендуется суррогатное материнство?

Гестационное суррогатное материнство может обсуждаться после индивидуальной оценки, если:

• спайки выраженные или образуются снова после повторных операций
• эндометрий остаётся слишком тонким, несмотря на лечение
• несколько переносов эмбрионов хорошего качества оказались безуспешными
• предыдущие беременности завершались серьёзными осложнениями, например врастанием плаценты

Законодательство Армении требует наличия медицинских противопоказаний к беременности; соответствует ли ваша ситуация этому требованию, врачи оценивают индивидуально. Подробнее — требования к участникам.

Ваши яйцеклетки, матка суррогатной матери

Синдром Ашермана затрагивает матку, а не яичники. Если врач сочтёт ваш овариальный резерв подходящим, в программе ЭКО могут использоваться ваши собственные яйцеклетки, а эмбрионы — переноситься гестационной суррогатной матери. Уже имеющиеся замороженные эмбрионы можно транспортировать в Ереван с учётом требований клиники и условий перевозки.

Вопросы, которые стоит задать врачу

• Насколько выражены спайки и можно ли провести повторное лечение?
• Какой максимальной толщины достигает мой эндометрий?
• После скольких неудачных переносов стоит задуматься о суррогатном материнстве?

Читайте также: повторные неудачи ЭКО · суррогатное материнство для супружеских пар.